Люди, которым впервые поставили диагноз «спондилоартроз», желают знать, что это такое. Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором воспаляются фасеточные суставы, что приводит к нарушению их структуры, конфигурации и функционирования.
Чаще всего патология развивается в шейном и поясничном отделе позвоночника. Статистика свидетельствует, что около 45% болевых синдромов, развивающихся в области шеи, вызваны именно спондилоартрозом. От подобных проблем страдает 80-90% пожилых людей. Но встречается они и в 25-35-летних людей, а иногда и у детей.
Недостаточно знать, что такое спондилоартроз. Необходимо выяснить причины болезни, чтобы подобрать оптимальное лечение. При спондилоартрозе суставы испытывают чрезмерную нагрузку и повреждаются, что приводит к образованию остеофитов, сдавливанию сосудов и нервных корешков. В результате нарушаются кровообращение и нервная проводимость, развивается болевой синдром. Вызвать спондилоартроз шейного отдела позвоночника способны:
- Наследственная предрасположенность;
- Врожденные и межпозвоночных дисков;
- Травмирование и смещение позвонков;
- Неправильная осанка и сколиоз;
- Чрезмерные нагрузки;
- Продолжительное поддерживание шеи в неизменном положении;
- Инфекции и сбои в функционировании эндокринных желез;
- Изменение гормонального уровня;
- Постоянные переохлаждения шеи;
- Некоторые виды спорта.
В группу риска входят пенсионеры, спортсмены, грузчики, люди, ведущие малоподвижный образ жизни и те, кто работает за компьютером.
- Читайте также:
Клинические проявления
Симптомы и лечение зависят от степени запущенности патологии. Спондилоартроз шеи на начальных стадиях сопровождается:
- Кратковременными болями, иррадиирующими в руку, лопатки и затылок;
- Понижением чувствительности в области шеи;
- Ограничением подвижности шеи после сна;
- Зрительными нарушениями (мельканием мушек); головокружениями.
Со временем симптоматика становится более заметной:
- Немеет шейная и плечевая зона;
- Появляется шум в ушах;
- Наблюдаются перепады давления;
- Нарушается координация движений;
- Суставы обездвиживаются.
Стадии болезни
В развитии спондилоартроза различают 4 стадии:
- Первая – начинает истончаться гиалиновый хрящ, уменьшается количество суставной жидкости и сужается межпозвоночная щель, в результате чего ослабляется эластичность связок и уменьшается амплитуда движений. Симптомы отсутствуют. Только иногда, при длительных нагрузках, может проявляться незначительный дискомфорт.
- Вторая – больной страдает от острой боли и скованности в утренние части. После того, как он «расходится», болевой синдром отступает, восстанавливается подвижность суставов.
- Третья – развивается спондилолистез: один из позвонков смещается назад, костная ткань разрастается, и формируются остеофиты, которые со временем приводят к развитию плекситов и компрессии спинномозговых нервов. Человек испытывает жгучие непрекращающиеся боли.
- Четвертая – ограничивается подвижность суставов, а со временем происходит их полное обездвиживание.
Полностью вылечить спондилоартроз можно только на начальных стадиях. Со временем патологические процессы становятся необратимыми. Поэтому, чтобы лечение оказалось успешным, следует обращаться к врачу при первых симптомах болезни.
Чем грозит спондилоартроз?
Если не лечить болезнь, то она способна привести к серьезным осложнениям и даже стать причиной инвалидности и смертельного исхода. , сдавливают кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу, сужая их просвет. В результате головной мозг испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что провоцирует головные боли, головокружения, потерю сознания и даже инсульты. Нередко шейный спондилоартроз причиняет развитие шейного остеохондроза.
Диагностика
Сначала врач выслушивает жалобы, изучает анамнез болезни и осматривает пациента. Чтобы подтвердить предварительный диагноз и оценить масштабы патологии, больного направляют на инструментальные обследования:
- Спондилографию – рентгенографический метод, показывающий состояние позвонков и степень повреждения суставов;
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию – определяет не только спондилоартроз, но и другие (даже мелкие) патологии шейных позвонков;
- Радиоизотопное сканирование – обнаруживает воспалительные процессы;
- Ангиографию – оценивает состояние позвоночной артерии;
- Диагностическую блокаду – выявляет реакцию организма на блокирующие препараты.
Методы лечения
При спондилоартрозе шейного отдела позвоночника лечение должно быть комплексным. Оно направлено на купирование боли и остановку дегенеративных процессов. Лечат патологию врачи разных специальностей: терапевты, ревматологи, вертебрологи, неврологи. При этом они используют медикаментозное лечение и физиотерапию. Если консервативные методы оказываются безрезультативными, то прибегают к операции.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение включает использование:
- Нестероидных противовоспалительных средств (мовалиса, ортофена, кеторолака, наклофена, целекоксиба, мелоксикама, ибупрофена, ибупрома, реопирина) – снимают воспаления и отеки;
- Анальгетиков (новокаина, лидокаина, тримекаина) – купируют болевой синдром;
- Спазмолитиков (но-шпы, актовегина) – расширяют кровеносные сосуды, снимают мышечные спазмы во внутренних органах;
- Миорелаксантов (мидокалма, сирдалуда, толперизона) – устраняют спазмы скелетной мускулатуры;
- Сосудоукрепляющих средств (аскорутина, эмоксипина) – понижают проницаемость сосудов;
- Хондропротекторов (терафлекса, доны, артры) – предотвращают разрушение суставов и способствуют восстановлению хрящевой ткани;
- Витаминов группы В – активируют циркуляцию крови, обеспечивают клетки питательными веществами и кислородом;
- Согревающих мазей (никофлекса, финалгона, перечной мази) – снимают болевые ощущения, останавливают воспалительные процессы, расширяют сосуды, улучшают обмен веществ.
Физиотерапия
Действенный результат окажут физиотерапевтические процедуры:
- Фонофорез;
- Электрофорез;
- Электроанальгезия;
- Магнитотерапия;
- Лазеротерапия;
- Парафинотерапия;
- Криотерапия;
- Озокеритотерапия;
- Грязетерапия;
- Воздействие ультразвуком.
Физиотерапия избавляет от боли и воспаления, уменьшает отеки, стимулирует обменные процессы, расширяет сосуды, ускоряет кровообращение, улучшает питание, способствует обновлению тканей. Но проводить подобные процедуры можно только после снятия острых болей.
Лечение пиявками
Высокую результативность в лечении спондилоартроза показала гирудотерапия. При этом на пораженный участок на четверть часа ставят вакуумную банку, а затем прикрепляют пиявок. Гирудотерапия устраняет болевой синдром, рассасывает рубцы и спайки, снимает спазмы, улучшает метаболизм, ускоряет регенерацию тканей.
- Читайте также:
Лфк и массаж
Важное место в борьбе со спондилоартрозом занимает лечебная гимнастика. Она ускоряет ток крови, избавляет от отеков, останавливает дегенерацию суставов, укрепляет мускулатуру, увеличивает амплитуду движений. Особое внимание уделяется изометрическим упражнениям, благодаря которым мышцы подвергаются нагрузке и сокращаются, но не растягиваются. Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Обязательный компонент терапии – массаж. Он снимает спазмы, ускоряет движение крови и лимфы, в результате чего ткани получают необходимое питание, а продукты обмена выводятся из организма.
Народная медицина
Дополнить традиционное лечение, но не заменить его, можно народными средствами, в состав которых входит мед:
- Мед (20 грамм) перемешивают с анальгином или диклофенаком (ампулой) и делают из нее компресс на область шеи на пару часов. Повторяют ежедневно в течение недели;
- Прополис нагревают на водяной бане до размягчения и приматывают к шее. Носят компресс, меняя его каждые сутки, до того времени, пока не исчезнет последний признак болезни;
- Воск разогревают до 40 градусов и на час приматывают к больному месту. Втирают в область шеи мази (вирапин, апизартрон или унгапивен). Процедуру повторяют 1-2 раза в день в течение двух недель;
- Мед соединяют с маточным молочком в соотношении 100:1. Принимают внутрь дважды в день по 5 грамм в течение 3-4 недель. Пьют по таблетке апилака 3-4 раза в день на протяжении 3-4 недель. Лечебный курс повторяют 3-4 раза в год.
Больному устанавливают имплантат, названный межостистым спейсером. Он расширяет межпозвоночное пространство, благодаря чему снижает нагрузку на межпозвоночные диски, устраняет защемление нервов и сосудов.
В некоторых случаях используют и другие методы. Деструкцию нервов: В область сустава вводят электрод, по которому пропускают электрический ток, что позволяет избавиться от боли, но только на некоторое время. Гемиламинэктомию: иссекают часть позвоночной дуги, защемляющую нервы.
Как правило, делаются рентгенографические снимки фрагмента позвоночника (около 4-7 тел) в перпендикулярных проекциях: передней, задней, боковой.
Исследованию подвергаются контуры и структура позвонков, позвоночные дуги, остистые и поперечные отростки, суставы, межпозвоночные диски, просвет и стенки спинномозгового канала. Особое внимание уделяется дорсальным поверхностям тел позвонков, патологическим изменениям и новообразованиям в позвоночном канале и паравертебральных тканях, разросшимся остеофитам и расщепленным дужкам.
В некоторых случаях анализ спондилограмм может быть затруднен в виду сложности строения анатомических структур и наслоения на изображении одних органов на другие. Дополнительную информацию о патологиях получают при выполнении функциональных рентгенограмм в боковых или три четверти проекциях при максимальном сгибании, разгибании или ротации позвоночного столба. Это позволяет определить биомеханические возможности скелета и его отдельных сегментов.
При каких заболеваниях назначают спондилографию?
Спондилографию применяют для выявления следующих патологий позвоночника, диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата:
- остеохондрозная болезнь (лечение протрузии межпозвонковых дисков и грыжевых образований);
- лечение искривлений позвоночника, нарушений осанки (сколиоза, кифоза, лордоза);
- аномалии развития позвонков или хрящей;
- диагностика нестабильности позвонков (лечение спондилолистеза , ретролистеза), дооперационный и реабилитационный контроль;
- травматические поражения позвоночника, выявление и наблюдение последствий травм;
- гемангиома позвоночника и ее лечение;
- диагностика патологий межпозвонковых суставов и связочного аппарата, лечение спондилоартроза позвоночника ;
- выявления опухолей спинного мозга и распространения метастаз;
- лечение стеноза позвоночного канала (стойкое сужение просвета и сдавливание спинного мозга);
Проведение процедуры
Спондилография не требует никакой предварительной подготовки к процедуре. Необходимо только направление лечащего врача (вертебролога, остеопата, ортопеда), где будет четко указано, какой сегмент позвоночника исследуется и в каких проекциях необходимо выполнить снимки.
Спондилографию проводят в специализированном кабинете лаборант или врач-рентгенолог. Пациента попросят снять одежду (нижнее белье можно будет оставить, если на нем нет металлических застежек), часы, украшения. На момент проведения процедуры выдадут одноразовый медицинский халат.
Больному помогут лечь на лабораторный стол и принять необходимое положение (лежа на спине или боку, на животе или в пол оборота). Для нейтрализации излучения область репродуктивных органов прикрывают специальными свинцовыми пластинами.
После выполнения прямых снимков пациента могут попросить наклониться вперед, насколько это возможно, и замереть в таком состоянии для следующего кадра. При исследовании шейных позвонков может появиться необходимость открыть рот, чтобы исключить наложение изображений затылочной и нижнечелюстной костей на позвоночник.
Противопоказанием к проведению процедуры является беременность и общее тяжелое состояние больного, при котором невозможно исследование, хронические болезни в острой форме.
Спондилоартрозу больше подвержены люди преклонного возраста, хотя нередко диагностируют его и у молодых. Обычно это заболевание развивается на фоне запущенного остеохондроза или вследствие врожденных патологий позвонков, вызывая у человека болевой синдром и ограничение двигательных функций. Болезнь может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражается шейный – самая уязвимая часть позвоночного столба. Основным условием успешного лечения является своевременная диагностика и правильно подобранная терапия, в противном случае полностью восстановить пораженные суставы невозможно. Итак, что же представляет собой спондилоартроз шейного отдела позвоночника и как его нужно лечить?
Спондилоартроз относится к хроническим заболеваниям и может долго развиваться бессимптомно. Он представляет собой поражение фасеточных суставов позвоночника с образованием костных наростов по краям позвонков. На начальной стадии дегенеративные изменения затрагивают только хрящевую ткань: хрящи между позвонками истончаются, теряют свою эластичность и уже не могут выполнять амортизирующие функции.
Массажная подушка для шеи и плеч
В дальнейшем, если не предпринимать никаких мер, процесс разрушения охватывает костную ткань на околосуставных участках, а также связки и мышцы позвоночника. Постепенно на суставах формируются костные наросты, которые доставляют больному определенный дискомфорт при поворотах и наклонах головы. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее при движении шеи, и только в состоянии покоя человек ощущает облегчение.
Причины развития спондилоартроза
У людей старше 60 лет спондилоартроз чаще всего возникает вследствие остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, которые не были своевременно выявлены и вылечены. У возрастной группы 25-30 лет заболевание обычно развивается по другим причинам:
- травмы позвоночника в шейном отделе;
- чрезмерные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменов);
- длительные статические нагрузки на позвоночник;
- нарушение обмена веществ;
- инфекции;
- гормональный сбой;
- переохлаждение шеи;
- врожденные патологии.
Ортопедическое кресло
Провоцирующими факторами являются вредные привычки, отсутствие физической активности и несбалансированное питание, из-за чего нарушается регенерация костной и хрящевой ткани.
Важно! Спондилоартроз является одним из наиболее опасных хронических заболеваний позвоночника, склонных к прогрессированию, и при отсутствии лечения может привести к инвалидности.
Симптоматика
На ранней стадии болезнь не имеет выраженных симптомов, а единичные проявления (ноющие боли в шее, дискомфорт при наклонах и поворотах головы) обычно списывают на переутомление. С развитием заболевания симптоматика усиливается, но и тогда признаки спондилоартроза можно спутать с проявлениями других патологий позвоночника, схожих по характеру.
Основными симптомами спондилоартроза в шейном отделе являются:
- мышечные спазмы в шее;
- боли в затылке острого или ноющего характера, распространяющиеся на плечевой пояс и верхние конечности;
- скованность в плечах и шее после сна или длительного отдыха;
- онемение отдельных участков шеи, плеч, покалывание в пальцах рук;
- при поворотах и наклонах головы;
- снижение остроты зрения и слуха, временные нарушения координации;
- головные боли, головокружения, сопровождающиеся тошнотой.
Чем больше изменения в фасеточных суставах, тем интенсивнее выражены симптомы. Специалисты выделяют четыре степени спондилоартроза, в зависимости от тяжести поражения позвонков.
| Степень заболевания | Характеристика |
|---|---|
| Первая степень | Межпозвоночные диски истончаются, связки теряют эластичность, болевые проявления отсутствуют. Выявить изменения можно только с помощью аппаратного обследования. |
| Вторая степень | Хрящевая ткань разрушается при трении позвонков друг о друга, происходит уплотнение костей по краям суставов. В шее периодически возникают боли, ощущается скованность после сна и отдыха. |
| Третья степень | Прилегающие к позвонкам мышцы перенапрягаются, отчего в шее появляются болезненные спазмы. По краям позвонков образуются наросты неправильной формы, которые затрагивают нервные волокна и кровеносные сосуды. Это приводит к развитию невралгии и нарушению кровоснабжения, что проявляется резкими простреливающими болями, онемением отдельных участков, головокружением. |
| Четвертая степень | Остеофиты увеличиваются, позвонки срастаются между собой и утрачивают подвижность. Такое состояние сопровождается почти непрекращающейся болью, человек не может двигать шеей, наблюдается резкое ухудшение слуха и зрения. Из-за недостатка кровоснабжения возникают сильные головные боли, тошнота, головокружение, потеря координации. Консервативному лечению четвертая степень спондилоартроза не поддается, решить проблему можно лишь с помощью операции. |
Чтобы не допустить серьезных осложнений со здоровьем, необходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Даже начальная стадия спондилоартроза требует длительного лечения, ведь восстановить хрящевую и костную ткань за короткий период времени невозможно. Если же болезнь запущена, о полном восстановлении речь не идет, и задача врача состоит в том, чтобы остановить прогрессирование патологии и сохранить подвижность позвонков.
Диагностика спондилоартроза
Для обследования необходимо обращаться к ревматологу, вертебрологу или неврологу, также можно записаться на прием к участковому терапевту, который после первичного осмотра направит к нужному специалисту. Первичный диагноз ставится на основании общего анамнеза, но для подтверждения требуется аппаратное обследование.
| Вид исследования | Описание |
|---|---|
| Позволяет определить состояние межпозвоночных дисков, степень разрушения позвонков и костных каналов. На снимке отчетливо просматриваются остеофиты, трещины в хрящевой ткани суставов и другие патологии. В начальной стадии заболевания данная методика малоэффективна, также в отдельных случаях диагностирование затруднено наслоением суставных тканей на костные образования. | |
| Исследование дает послойные изображения тканей, что позволяет точно определить степень поражения даже в начальной стадии развития спондилоартроза. Выявляются не только трещины и костные разрастания, но и места компрессии нервных окончаний, изменения в связках и мышечных тканях. | |
| С помощью данного метода с проблемного участка получают трехмерный снимок, на котором видны малейшие изменения в позвонках, межпозвоночных дисках и прилегающих тканях. Подходит для диагностики на самых ранних стадиях развития патологии. | |
| Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных артерий позвоночника и поражения мягких тканей. |
Дополнительно специалист может назначить радиоизотопное сканирование, если наблюдаются воспалительные процессы в тканях. Методика заключается в введении контрастного препарата в кровеносную систему для определения локализации очага воспаления.
Способы лечения
Вылечить спондилоартроз можно только комплексно: помимо лекарственных препаратов, терапия должна включать лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и правильное питание. Конкретные способы лечения подбираются врачом в зависимости от степени болезни и общего состояния организма пациента, с учетом возможных осложнений и противопоказаний.
Ортопедические подушки
Медикаментозная терапия
При остром болевом синдроме лечение должно начинаться с применения лекарственных средств, действие которых направлено на купирование боли, снятие отеков и воспаления, восстановление хрящевой ткани.
- Анестетики. Используются для блокады нервных импульсов при острых болях, вызванных защемлением корешков и отеками в области компрессии. Чаще всего назначается новокаин, лидокаин, тримекаин.
- НПВС. Оказывают обезболивающий эффект путем устранения отеков и воспаления на пораженных участках. Имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому должны назначаться специалистом. Самые известные препараты этой группы – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен».
Гель «Кетопрофен»
- Спазмолитики. Оказывают сосудорасширяющее действие, эффективно расслабляют мышцы, устраняют болезненные спазмы в шее и плечевом поясе. Обычно назначают но-шпу или дротаверин.
- Хондропротекторы. Препараты этой группы эффективны при 1 и 2 степени болезни, пока диски еще не полностью разрушены. Их действие направлено на увеличение выработки суставной жидкости и восстановление хрящей. Для достижения результата принимать хондропротекторы нужно длительными курсами. Самыми популярными являются препараты «Артра», «Хондроитин», «Терафлекс».
Капсулы «Терафлекс»
- Витамины группы В. Прием витаминных комплексов способствует нормализации обменных процессов и улучшению кровоснабжения тканей, благодаря чему поврежденные суставы быстрее восстанавливаются.
Дополнительно для облегчения состояния можно использовать средства местного применения, например, согревающие мази или компрессы. Они имеют меньше противопоказаний и не оказывают влияния на пищеварительную систему, при этом эффективно снимают болевой синдром, спазмы, воспаление.
Если вы хотите более подробно узнать, какие существуют , а также рассмотреть правила их применения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Мазь «Финалгон»: инструкция по применению
Лечебная физкультура
При спондилоартрозе шейного отдела противопоказаны интенсивные движения и физические нагрузки на позвонки, так как это может вызвать защемление нервных волокон и микротравмы суставов. По этой причине больному полезны изометрические упражнения, при которых работают только мышцы, а позвонки остаются в одном положении. Такие тренировки позволяют укрепить мышцы шеи, повысить их эластичность, выровнять тонус, благодаря чему улучшается кровоснабжение и обмен веществ пораженных участков.
Изометрические упражнения не имеют противопоказаний, выполнять их не сложно и много времени это не занимает. Динамические упражнения следует выполнять осторожно, без резких движений, и только при условии отсутствия боли. При регулярных ежедневных занятиях улучшение наблюдается уже через неделю, но для достижения стойкого результата тренироваться нужно около 1,5-2 месяцев, а затем периодически повторять.
Массаж
Массаж является обязательным элементом терапии спондилоартроза, но его не назначают в период обострения. Чтобы избежать травмирования пораженных позвонков, массаж должен быть щадящим: разрешается поглаживание, легкое растирание и массирование проблемной зоны, без интенсивного воздействия. Поскольку шейный отдел считается самым уязвимым, выполнять массаж должен квалифицированный специалист.
Физиопроцедуры
Консервативное лечение обязательно включает физиотерапию. Правильно подобранные процедуры способствуют устранению отечности, нормализации кровотока, регенерации тканей, существенно сокращая длительность лечения. Чаще всего при спондилоартрозе назначают:
- электроанальгезию (при выраженном болевом синдроме);
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- ультразвуковую терапию.
Если вы хотите более подробно узнать, описание и этапы проведения , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Важно! Не все из указанных процедур можно совмещать с другими методиками лечения, кроме того, физиотерапия тоже имеет свои противопоказания. Именно поэтому комплекс лечебных мероприятий подбирается для каждого пациента индивидуально.
Физиотерапевтические аппараты
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано в крайнем случае – когда болезнь не поддается консервативным способам лечения и продолжает прогрессировать. Сейчас предпочтение отдается малоинвазивным методам хирургии, при которых выполняются микроскопические разрезы, и отсутствует повреждение прилегающих тканей. Лечение производится путем установки межостистых имплантов – спейсеров, расширяющих межпозвоночное отверстие. Такие импланты в разы снижают нагрузку на диски и останавливают сужение позвоночного канала.
Оперативное лечение проводится с помощью введения между остистыми отростками специальных имплантов — спейсеров
Профилактика заболевания
Предупредить спондилоартроз проще, чем лечить, поэтому особое внимание следует уделить профилактике болезни. Основное условие – регулярная физическая активность без избыточных нагрузок на позвоночник. По возможности нужно избегать длительного пребывания в одной позе, чаще делать разминку, в том числе и для шеи: выполнять наклоны головой из стороны в сторону, вверх-вниз, повороты. Полезно делать самомассаж, если шея затекла или ощущается дискомфорт в области затылка.
Большое значение имеет рацион: в него должны входить бобовые, гречка, орехи, рыба жирных сортов, молочнокислые продукты, много зелени и овощей. А вот от полуфабрикатов, цельного молока и фастфуда стоит отказаться: насыщенные жиры, источником которых являются эти продукты, стимулируют воспалительные процессы в тканях и приводят к избыточному весу, что увеличивает нагрузку на позвоночник.
Правильный рацион — важнейшее условие для здоровья позвоночника
Видео — Спондилоартроз шейного отдела позвоночника
Спондилоартроз - клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Спондилоартроз - специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника – одно из распространенных дистрофических заболеваний суставов. Механизм его развития напоминает остеоартроз периферических суставов. Спондилоартроз часто считают болезнью пожилых людей. Действительно, деформирующий артроз любого сустава может развиваться с возрастом по естественным причинам. Но на сегодняшний день это заболевание существенно помолодело. Бывают случаи, когда оно встречается даже у детей. Методы лечения подразделяются на консервативные и хирургические.
Симптомы
Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны. Многие из них не являются специфичными для спондилоартроза. Поэтому диагностика невозможна без инструментальных исследований, таких как рентген и МРТ.
Все признаки можно разделить на две группы:
- рефлекторно-болевые синдромы;
- компрессионные синдромы.
Последние бывают вызваны сдавливанием нервов и сосудов.
На практике для большинства людей болевой синдром часто является единственным поводом для обращения к врачу. Особенно сильно боли проявляются у людей, мышечный корсет которых развит слабо. В таких случаях боль возникает даже при статических нагрузках. При наклонах головы, поворотах, любой другой нагрузке такого рода может быть слышен хруст. Он вызван тем, что капсула сустава оказывается между суставными поверхностями. Происходит ее ущемление, и движение в суставе прекращается. Часто боль возникает не только в шее, но и в спине. Многие люди считают, что это вызвано смещением позвонков, что является только одной из причин развития спондилоартроза.
В капсуле находятся нервные окончания. При ее ущемлении они раздражаются, что вызывает мышечный спазм и только усиливает неподвижность суставов.
Существуют и другие симптомы спондилоартроза в этом отделе. К ним относятся:
- стреляющие боли, которые отдают в затылочную область и плечевой пояс;
- ощущения онемения в области шеи и плечевого пояса;
- ограниченность движений по утрам сразу после сна;
- нарушение координации движений;
- ухудшение слуха и зрения.
На запущенных стадиях заболевания могут возникнуть боли в области грудной клетки – так проявляется невралгия.
Механизм развития и последствия
Причины возникновения заболевания те же, что и при сколиозе или остеохондрозе. Иногда шейный спондилоартроз называют болезнью интеллектуалов, поскольку он характерен для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, работает в одном и том же положении. Но причины могут заключаться и в травмах или врожденных патологиях тканей (это часто становится фактором, провоцирующим его развитие у детей).
Для диагностики и лечения имеет значение механизм возникновения болезни. Артроз поражает любые суставы, не только коленные. Возникают процессы, которые приводят к тому, что гибнут клетки хряща (хондроциты) и уменьшается содержание вещества, формирующего хрящевую ткань, – хондроитин сульфата. На месте разрушенных тканей образуются рубцовые, а затем костные разрастания – остеофиты. Часто такая ситуация возникает при остеохондрозе, когда нагрузка на межпозвонковые суставы увеличивается, и он становится слишком подвижным, а затем возникает и спондилоартроз. Когда больному проводят диагностику, чаще всего наблюдается, что патологией затронуты позвонки с3-с4 по с6-с7.
Выделяются такие стадии, как гипермобильность, связанная с увеличением подвижности, и гипомобильность – она приходит на смену первой и выражается в блокировании движений. Гипомобильность сохраняется в течение длительного времени, что приводит к еще большим нарушениям кровообращения и ухудшению ситуации.
Последствия спондилоартроза могут быть плачевными. При отсутствии адекватного лечения гипомобильность может перейти в полную неподвижность, поскольку произойдет сращивание суставных поверхностей. Из-за нарушения функции сустава, сдавливания нервов и артерий происходит деформация капсулы, сопровождающаяся сильными болями. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство.
Лечение
Лечение спондилоартроза может быть консервативным или хирургическим. Оперативное вмешательство производится только тогда, когда медикаментозное лечение не дало должного эффекта. В то же время "суставная" природа боли при заболевании обуславливает выбор определенных препаратов для медикаментозной терапии.
Лекарственные препараты
Это лекарство хорошо сочетается с анестетиками, которые тоже используются для снятия боли. Последние применяются в основном при сильных болях, часто – для инъекционной блокады. Это такие препараты, как Новокаин, Лидокаин.
Используются и другие средства:
- 1. , которые уменьшают отек и снимают воспаление. Это Мовалис, Ибупрофен и другие.
- 2. Спазмолитики - нужны для расслабления мышц и расширения сосудов (Но-Шпа, Актовегин).
- 3. Средства для укрепления стенок сосудов. Они не помогут снять боль, но снизят проницаемость сосудистых стенок.
- 4. Витамины группы В. Нормализуют трофику тканей за счет улучшения кровообращения.
- 5. Хондропротекторы препятствуют дальнейшему развитию разрушительных процессов в суставах и активизируют синтез суставной жидкости. Самым популярным препаратом этой группе является Терафлекс.
Широко применяются согревающие мази, обладающие сосудорасширяющим и противовоспалительным эффектом (Финалгон и Диклофенак-гель).
Немедикаментозная терапия
При спондилоартрозе применяется и немедикаментозная терапия. Она предполагает разные методы воздействия:
- 1. Кинезиотерапия – это не только лечебная гимнастика, но и правильное дыхание, особое питание и водные процедуры. Активные упражнения выполняются исключительно в период ремиссии. В остром периоде медики используют другие, более щадящие методы.
- 2. Рефлексотерапия. Сюда включается множество лечебных методов воздействия на рефлексогенные зоны, самым известным из которых является иглоукалывание. Методы рефлексотерапии снимают мышечные спазмы и улучшают микроциркуляцию в тканях.
- 3. Физиотерапевтические методы. Они хороши тем, что их можно применять практически на всех стадиях развития заболевания, они не запрещены даже в периоде обострения. Эти методы помогают устранить болевой синдром, способствуют расслаблению напряженных мышц, стимулируют работу атрофированных, уменьшают воспалительные явления и снимают отечность. Эффективным является применение электрофореза с различными препаратами. Используются и такие методы, как магнитотерапия, лечение низкочастотным током и т. д.
Говоря о физиотерапевтических методах, следует упомянуть мануальную терапию и массаж. Это не тождественные понятия. Мануальное лечение используется для устранения функциональной блокады какого-то двигательного сегмента. Это происходит из-за неадекватной статической или динамической нагрузки на шейный отдел позвоночника – при неправильной рабочей позе или при резком движении при занятии спортом.
Массаж охватывает более широкий круг случаев. Он имеет самостоятельное значение. Его используют не только при суставном болевом синдроме, но и при различных нейродистрофических, мышечных, вегетативно-сосудистых синдромах. Он помогает улучшить питание тканей за счет нормализации обмена веществ и кровообращения. Это предельно важно при спондилоартрозе. При этой болезни проводится массаж воротниковой зоны. Но процедура глубокого массажа исключена, особенно в остром периоде. Проводить сеансы массажа может только врач.
Что касается лечения народными средствами, то при спондилоартрозе оно не является эффективным само по себе. С помощью некоторых народных средств можно только усилить действие массажа и других методов лечения. Так, при массаже втирают в кожу смесь масел – на 1 ст. л. оливкового масла (оно выполняет роль базового) добавляют по 3-4 капли эфирных масел лимона, лаванды и сосны.
Еще один состав, которым можно пользоваться при массаже, – настой эвкалипта (на 1 л водки берут около 100 г измельченного растительного сырья и настаивают в течение 7-8 дней в темном месте). Аналогичным образом готовят и применяют настойку березовых почек. Некоторые народные целители предлагают использовать средства на основе керосина. Они могут дать согревающий эффект, но велика и вероятность химического ожога. С этой точки зрения перцовый пластырь является более безопасным средством.
Лечебная гимнастика
Лечебную гимнастику начинают делать с первых дней обострения. Но активные упражнения рекомендуются только на 25-й день от момента начала лечения. Причем и они поначалу выполняются в достаточно медленном темпе и с небольшим количеством подходов. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Сначала гимнастика делается под контролем медработника, потом ею можно заниматься самостоятельно. Все упражнения выполняются лежа на спине или в положении сидя на стуле. Лечебные упражнения должны чередоваться с релаксационными.
Курс ЛФК назначается врачом индивидуально. В него входят упражнения дыхательной гимнастики, поскольку из-за болевого синдрома в области шеи нарушается свободная циркуляция воздуха.
В основном при спондилоартрозе шейного отдела рекомендуется выполнять ряд простых упражнений для разработки суставов и мышц.
- 1. Необходимо лечь на спину (матрас должен быть средней жесткости). Алгоритм выполнения упражнения:
- Руки вытянуть перед собой, сделать вдох и вернуться в исходное положение. Необходимо повторять 4-5 раз.
- Одну ногу согнуть в колене, потом выпрямить. То же самое сделать другой ногой. Повторять от 6 до 10 раз.
- Лежать ровно. Поочередно прижимать к матрасу бедра, поясницу, лопатки и плечи. Весь цикл повторить 4 раза.
- 2. В положении лежа на животе:
- Приподнять плечи, как будто при плавании. Потом опустить. Повторить движение 6 раз.
- Вытянуть руки вперед, затем положить на область затылка и немного приподнять тело. Повторить движение 4 раза.
- 3. В лежачем положении, опираясь на бок, можно выполнить следующее упражнение: тянуть вверх руку, которая находится сверху (к примеру, если человек лежит на левом боку, то это необходимо делать правой рукой, и наоборот). Нельзя прогибаться в нижней части спины. Потом вернуться в стартовую позицию. Такое движение необходимо повторять 6 раз. Затем перевернуться на другой бок и снова сделать все уже другой рукой.
- 4. Самый простой метод вытяжки без использования дополнительных средств - турник или перекладина. Необходимо зацепиться за перекладину руками и повисеть в таком положении минимум 1 минуту. Ногами нельзя касаться пола. Чтобы усилить эффект, можно подтягивать колени к животу.
- 5. Лечь на спину. Руки вытянуть параллельно телу. Аккуратно подтягивать колени к грудине. В таком положении продержаться 10 секунд, а потом вернуться в исходное. Рекомендуется делать 5 повторов.
- 6. Стоя, наклонить голову вперед и пытаться достать подбородком груди. Затем голову отклонить назад и затылком дотянуться до спины. После делать движения в стороны, стараясь поочередно касаться ушами то левого, то правого плеча. В каждую сторону нужно сделать 10 повторов. Достаточно одного подхода.
Во время растягивания позвоночника боли постепенно уменьшаются. Но прежде чем приступать к таким тренировкам, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы состояние больного в дальнейшем не ухудшилось.
Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника является частной формой остеоартроза. При развитии данного заболевания происходит образование патологических наростов (остеофитов) на краях тел позвонков, истончаются межпозвонковые диски, после чего может произойти даже полное анкилозирование суставов (сращение всех суставных поверхностей), из-за которого пораженный отдел позвоночника полностью теряет подвижность.
Группы риска
В первую очередь нужно понимать, кто попадает в группы риска. Для этого следует помнить факторы риска, которые могут поспособствовать развитию данного заболевания.
Интенсивные нагрузки на позвоночник также являются фактором риска. Это может быть как нагрузка физического характера (профессиональные занятия спортом), так и статодинамического (сидячая работа, при которой голова длительное время находится в одном и том-же положении).
Кроме того, факторами риска являются патологии, которые возникли еще до рождения, нарушения обмена веществ, метаболических процессов и гормонального баланса, а также наличие различных травм или микроповреждений шеи.
Сами по себе эти предпосылки не являются гарантией развития заболевания, но не вредно в этом случае проконсультироваться с врачом.
Как проявляет себя заболевание на ранних стадиях?
Немаловажно определить появление этого заболевания как можно раньше, поэтому важно знать, какие симптомы сопровождают развитие такого заболевания, как спондилоартроз шейного отдела позвоночника.
Следует помнить о том, что симптомы проявляются все ярче по мере прогрессирования заболевания. Но при этом есть несколько проявлений, в основном - неврологического характера, которые проявляются достаточно рано и на которые следует обращать внимание сразу. Это:
- боли в области затылка;
- болевые ощущения в области шеи, которые чаще всего носят перманентный или временный характер, и имеют свойство распространяться в верхние конечности, надплечье, затылок и область лопаток ;
- парестезии в области плечевого пояса и шеи;
- скованность движений и ограниченная подвижность шеи и всего плечевого пояса после сна;
- потеря равновесия, головокружение, нарушения зрения.
Эти симптомы являются достаточными, чтобы отправиться на серьезное обследование. Диагностика данного заболевания обычно проводится на базе результатов рентгенологического обследования, компьютерной томографии, радиоизотопного сканирования и МРТ
.
Как происходит лечение?
Следует помнить, что при таком заболевании, как спондилоартроз шейного отдела, лечение обычно преследует только одну цель - остановить развитие болезни. Повернуть ситуацию вспять, к сожалению, невозможно. Все, что может сделать медицина - снять болевой синдром и остановить прогрессирование болезни, в некоторой мере устранив ее внешние проявления и последствия. Именно поэтому очень важно выявить заболевание как можно раньше. Именно от этого зависит, какое именно лечение будет назначено, насколько оно будет продолжительным и каков будет его эффект.
Например, если заболевание было диагностировано поздно и уже имеют место сильные боли и значительные неврологические симптомы, то лечение начинается с медикаментозных методов. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, при необходимости могут назначаться миорелаксанты, обезболивающие препараты, хондропротекторы и т. д.
Если же заболевание было обнаружено по ранним симптомам и еще находится на ранних стадиях развития, то из медикаментов могут использоваться только хондропротекторы и НПВП по необходимости. В этой ситуации (как и после устранения болевого синдрома) основой лечения становится физиотерапия, которая может включать в себя ряд различных процедур, среди которых обязательно присутствуют лечебная гимнастика и массаж.
Следует помнить, что данное заболевание требует продолжительного лечения, которое кроме уже описанных методов включает в себя бальнеотерапию, витаминотерапию, санаторно-курортное лечение и т. д. В любом случае, если больной хочет получить положительный эффект, то ему следует неукоснительно выполнять все указания лечащего врача.
Спондилез позвоночника: клиническая картина и лечение
Деформирующий спондилез позвоночника представляет собой заболевание хронического характера, обусловленное происходящими в фиброзной ткани межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофическими изменениями, приводящими к их выдавливанию за границу тел позвонков и разрастанию костной ткани.
В результате образуются спондилофиты (или остеофиты), значительно ограничивающие подвижность диска.
Специалисты считают спондилез следующим этапом остеохондроза.
Развитие заболевания
Деформирующий спондилез является результатом нарушения процессов обмена в фиброзном кольце межпозвонковых дисков (оно окружает пульпозное ядро) и проходящей вдоль позвоночника продольной связке.
На раннем этапе спондилез развивается в качестве компенсаторной реакции организма при повышенной нагрузке на тела позвонков. Изменения происходят на участках максимальных перегрузок. Компенсаторное разрастание костной ткани способствует сокращению степени неблагоприятного воздействия. В то же время происходит спазм окружающих зону поражения мышечных волокон.
Длительные нагрузки приводят к переходу компенсаторной реакции в патологическую стадию, вследствие чего площадь соприкосновения постепенно увеличивается, костная ткань превращается в своеобразную “юбку” — иногда огромных размеров. На данной стадии в патологический процесс нередко вовлекается и продольная передняя связка позвоночника. Спондилофиты могут сдавливать нервные корешки, отходящие от определенного сегмента спинного мозга, и даже распространяться на вещество спинного мозга или его оболочки.
Одновременно меняется структура пораженного диска в результате ее дегидратации (потери жидкости), вследствие чего высота диска продолжает уменьшаться, что приводит к увеличению выраженности клиники. Прогрессирование заболевания провоцирует развитие межпозвонковой грыжи. На данном этапе диск оказывается распластанным между позвонками, а его хрящевая ткань выдавливается за пределы поверхности тела позвонка.
Причины, которые провоцируют развитие патологии
Главное отличие спондилеза от остеохондроза является поражение внешней части диска. При остеохондрозе дистрофические изменения начинаются с пульпозной части.
Развитие болезни позвоночника при спондилезе связано с рядом факторов (внутренних и внешних):
- обменными нарушениями;
- возрастными изменениями;
- нерациональной нагрузкой на позвоночный столб, провоцирующей стойкие мышечные спазмы;
- прямыми и непрямыми повреждениями травматического характера, затрагивающими связки и мышцы позвоночника;
- статической нагрузкой на позвоночный столб (например, при длительном пребывании в физиологически нерациональном положении;
- кратковременным напряжением окружающих позвоночник мышечных волокон при выраженной гиподинамии;
- генетической или конституциональной предрасположенностью;
- инфекционными болезнями;
- наличием опухолей.
Общая клиническая картина
Наиболее распространенным признаком спондилеза является боль:
- на ранней стадии она носит непостоянный характер, часто появляется при движении, нарастает в течение дня, может самопроизвольно исчезать;
- интенсивность боли повышается вследствие резких движений или при изменении погоды;
- в зависимости от области поражения она может иррадиировать в нижние или же верхние конечности;
- пальпация остистых отростков и поколачивание по ним провоцируют усиление боли (что отличает спондилез от остеохондроза).
По мере прогрессирования патологического процесса в определенной степени (в зависимости от выраженности болезни) ограничивается подвижность позвоночника в конкретном отделе.
Типы и симптомы заболевания
Конкретная локализация дистрофических изменений является основой для разделения патологии на три типа:
- спондилез шейного отдела позвоночника;
- спондилез грудного отдела позвоночника;
- спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Клиническая картина варьируется в определенной степени в зависимости от конкретного вида.
Шейный спондилез
Данная разновидность считается самой распространенной. Ее основными симптомами являются:
- боли в задней части шеи и затылке, усиливающиеся при движениях головы;
- болевые ощущения могут распространяться на плечи, лопатки, руки;
- ограниченность движений в шейном отделе;
- головные боли;
- головокружение;
- снижение зрения и слуха;
- звон и шум в ушах;
- нарушение сна (в основном бывает обусловлено наличием болевого синдрома).
Спондилез грудного отдела
Поражение грудной части – самый редко встречающийся тип этой патологии. Его причина чаще всего заключается в малоподвижном образе жизни, поэтому болезнь в основном диагностируется у людей интеллектуальных профессий. Ее основные проявления:
- односторонние боли с локализацией в среднем и нижнем отделах, нередко распространяющиеся на грудную клетку;
- усиление интенсивности болевых ощущений при разгибании, боковых наклонах;
- нарушение нормального функционирования внутренних органов.
Поясничный тип деформирующего спондилеза
Данная разновидность по степени распространенности занимает второе место после шейной, что обусловлено значительной нагрузкой, которой подвергается область поясницы. В основном поражаются четвертый и пятый позвонки.
При одновременном появлении с остеохондрозом поясничный спондилез нередко приводит к защемлению нервных корешков и проявлению радикулита в области поясницы.
При этом типе заболевания развивается следующая клиническая картина:
- признаки поражения нервных волокон и проявления корешкового синдрома;
- симптомы воспалительного процесса в пояснично-крестцовом сплетении;
- слабость нижних конечностей;
- болевые ощущения в ногах, приводящие к ложной перемежающейся хромоте;
- боль не исчезает в состоянии физического покоя;
- нередко она иррадиирует в нижние конечности (бедро и голень) или ягодицы;
- возможно снижение чувствительности или онемение ног;
- болевой синдром сокращается при переднем наклоне и подъеме по лестнице, поскольку в этих случаях площадь пораженного диска увеличивается.
Комплексная диагностика болезни
Диагноз ставится на основе:
- Неврологического комплексного обследования больного.
- Рентгенографии позвоночника, с помощью которой удается визуализировать остеофиты, оценить состояние позвонков, степень утолщения суставов и сокращения расстояния между смежными позвонками. А также обнаружить смещение и патологическую подвижность отделов позвоночника, его отдельных элементов при крайней степени разгибания и сгибания.
- Компьютерная томография (КТ) позволяет получить детальное изображение позвоночника, обнаружить сужение (стеноз) канала, его степень, определить высоту межпозвонковых дисков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) является максимально информативным методом исследования, поскольку дает возможность визуализации мягких тканей (дисков, нервов, связок) и обнаружения компрессии нервных волокон. В большинстве случаев посредством именно этого способа удается обнаружить истинную причину проявления болевого синдрома при спондилезе.
- Электронейромиография (ЭНМГ) — назначается для подтверждения наличия повреждения нервов. Метод позволяет определить нарушение проводимости и конкретную степень повреждения волокон.
- Радиоизотопное сканирование – основано на разнице в степени поглощения тканями с различной скоростью метаболизма радиоактивного материала. В случае наличия воспалительного процесса или опухоли на конкретном участке костной ткани скапливается большее количество изотопа.
Цели и методы лечения заболевания
Происходящие при спондилезе дегенеративные процессы необратимы, поэтому общая цель лечения всех типов спондилеза (грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника):
- устранение болевого синдрома и воспаления;
- снятие мышечного спазма;
- улучшение местного кровообращения и питания дисков;
- нормализация обменных процессов и замедление дистрофических изменений в пораженных тканях.
Используются следующие способы лечения спондилеза позвоночника:
1. Медикаменты:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования болей (новалис, ибупрофен, напроксен);
- миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов (тизанидин, циклобензаприн);
- анальгетики – для устранения сильных болей (трамадол или наркотические средства);
- антидепрессанты – для ликвидации хронических болей (доксепин, амитриптилин, дулоксетин, содержащие капсаицин мази).
2. Физиотерапия сокращает болевой синдром, улучшает проводимость нервных волокон, местный метаболизм и кровообращение. Используются следующие процедуры:
- ультразвуковое воздействие на пораженный отдел позвоночника;
- электрофорез с новокаином;
- диадинамические токи;
- ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины.
3. Тибетская медицина предлагает лечить спондилез посредством:
- иглорефлексотерапии;
- точечного массажа;
- моксотерапии;
- магнитно-вакуумной терапии;
- массажа;
- стоун-терапии.
4. Введение стероидов в триггерные точки, эпидуральное пространство, суставы значительно сокращает болевые ощущения.
5. Операция назначается:
- при наличии спинального стеноза;
- при проявлении синдрома конского хвоста;
- при значительной компрессии нервного корешка остеофитом.
Загрузка...
