Найдено 201 клиника, где можно пройти денситометрию в Москве.
Сколько стоит остеоденситометрия костей в Москве
Цены на денситометрию в Москве от 800 руб. до 11130 руб. .
Денситометрия костей: отзывы
Пациенты оставили 1082 отзыва о клиниках, где есть остеоденситометрия костей.
Денситометрия костей: что это такое?
Денситометрия - это метод исследования для определения минеральной плотности ткани. Данный метод является основным способом диагностировать остеопороз.
Остеопороз - заболевание скелета, при котором снижается плотностей тканей, усиливается хрупкость костей. Данное заболевание часто возникает в силу возрастных или гормональных изменений.
Виды
- КУДМ - количественная ультразвуковая денситометрия
- ДРА - двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
- КМРТ - количественная магнитно-резонансная томография
- ККТ - количественная компьютерная томография
Противопоказания
- Беременность;
- Недавние обследование с помощью рентгена или компьютерной томографии, особенно с применением контрастного вещества.
Как проводится?
Пациент принимает положение на специальном столе. Датчик перемещается над заданным участком, изображение проецируется на экране компьютера.
Во время исследования необходимо сохранять неподвижность. Продолжительность 10-30 минут.
Подготовка к исследованию
Специальная подготовка не требуется. Единственное, что следует сделать -за сутки до процедуры прекратить прием добавок кальция.
Расшифровка
Результатом денситометрии служат два показателя: T-балл и Z-балл.
Т-балл сравнивает значение показателя пациента с эталоном. Норма: 1 балл и выше. Значение от -1 до -2,5 говорит о низкой минеральной плотности, менее -2,5 - означает остеопороз с высокими риском переломов.
Главная цель денситометрии - выявление признаков остеопороза.
Диагностическое исследование показано в тех случаях, когда присутствует риск снижения минерализации костных структур. Рекомендуют назначать процедуру женщинам при ранней менопаузе. Метод денситометрии используют при гиперпаратиреозе, при появлении различных травм. Необходимо проверять плотность костей пациентам, принимающим глюкокортикоиды.
Процедура может проводиться с помощью рентгеновского или ультразвукового оборудования. При назначении рентгеновской денситометрии производят снимки костей. Использование этого метода запрещено при беременности.
Ультразвуковая денситометрия делается с применением особого аппарата, замеряющего скорость передвижения ультразвуковой волны по структуре костей.
Все результаты проходят компьютерную (цифровую) обработку, в ходе которой полученные данные сравнивают с установленными показателями. В качестве нормы принимаются средние показатели прочности кости, выявленные у людей одинакового возраста и пола.
Показания
Денситометрия дает возможность определять механическую прочность кости к нагрузке. С ее помощью также оценивают эффективность предпринимаемого лечения при остеопорозе.
- Денситометрию назначают пациентам с нарушенной минерализацией костей.
- Рекомендуется проходить обследование женщинам в климактерический период, и мужчинам после достижения 60 лет.
- Целесообразно определять плотность костей при приеме лекарственный средств, содержащих кальций.
- Необходимо проходить денситометрию женщинам при длительном периоде грудного вскармливания и при большом количестве родов.
Повышенная предрасположенность к остеопорозу выявляется у людей с небольшим весом или недостаточностью половых гормонов. Болезнь часто развивается при наличии отягощенной наследственности, при малоактивном режиме поведения и вынужденной гиподинамии (иммобилизация или инвалидность).
Нередко плотность костей нарушается вследствие применения строгих диет. Остеопорозу подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем. Нерациональное питание с отсутствием кальция и витамина D тоже может отражаться на прочности костей.
Остеопороз может развиваться при недугах щитовидной железы. Так, гипертиреоз обычно сопровождается усилением метаболизма и чрезмерным выведением кальция.
Преимущества метода
- Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний. Ее можно использоваться даже для пациентов, получивших лучевую терапию.
- Процедура не вызывает болевых проявлений и является очень информативной.
- Метод не требует предварительной подготовки.
- К достоинствам метода относят его простоту, низкую стоимость и оперативность проведения.
За 10 минут процедуры можно определить и проанализировать количественное содержание и состав минералов в костной ткани, сделать прогноз риска переломов.
После проведения измерений специалист выдает заключение. Лечащий врач, на основании данных денситометрии, назначает необходимую терапию и дает рекомендации по профилактике остеопороза.
Известно, что прочность скелета определяется наличием микроэлементов – кальция и фосфора. Однако при некоторых заболеваниях кальций вымывается или не усваивается. Кости становятся менее плотными и более легкими. Увеличивается риск переломов, которые плохо срастаются.
Выяснив костную плотность, можно определить наличие остеопороза и рассчитать его риск. Существует два вида такой диагностики:
- Рентгеновская, при проведении которой данные получают с помощью рентгена. Доза облучения при таком исследовании крайне мала, поэтому не влияет на организм.
- Ультразвуковая, при проведении которой применяется ультразвук. Поскольку диагностика не сопровождается облучением, ее можно проводить даже во время беременности.
При денситометрии ультразвук или рентгеновские лучи проходят через костные ткани, измеряя их плотность. Полученные показатели сравнивают с эталонными и оцениваются в баллах:
- Т-балл – сравнение плотности костей больного с общепринятым стандартом. Нормой считается один балл или выше.
- Z-балл – сравнение данных с возрастными показателями. Это более гибкая характеристика, поскольку плотность костей в разном возрасте существенно различается. Нормальным Z-баллом считается показатель более 2,5. При результате в 1-2,5 диагностируется остеопения. Такому больному уже нужно принимать меры по восстановлению уровня кальция.
Денситометрия позволяет поставить диагноз остеопороза на ранних стадиях болезни, когда показатель деминерализации не превышает 3-5%.
Кому и как часто нужно проходить
- В возрасте старше 45 лет – раз в два года.
- Женщинам старше 60 и мужчинам старше 70 – раз в год.
Существуют ситуации, когда нужно проходить обследование вне зависимости от возраста:
- Слишком часто возникающие переломы. Снижение прочности костной ткани – одна из причин травм.
- Длительный прием глюкокортикоидов – гормональных препаратов, приводящих к деминерализации.
- Гормональные нарушения, особенно дефицит эстрогенов – женских половых гормонов.
- Гиподинамия или слишком сильные физические нагрузки. И то и другое одинаково вредно.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек. При таких патологиях кальций, поступающий с пищей, плохо впитывается или не усваивается.
- Ревматические поражения.
- Наследственная предрасположенность.
- Длительная иммобилизация конечностей.
С годами костная ткань теряет кальций, развивается остеопороз. Денситометрия – это рентгенологическое исследование, которое дает врачам информацию об изменениях плотности костей.
При подозрении на остеопороз или наличии факторов его возможного развития врачи назначают денситометрию раз в 2 года. Такой подход дает врачам возможность увидеть развитие остеопороза на ранних стадиях, начать своевременное лечение, предотвратить переломы.
Денситометрия – это такое обследование, которое определяет минеральный состав костной ткани, наличие соединений кальция. В травматологии часто исследуются периферические отделы мест перелома, однако по полученным данным врачи видят клиническую картину общего состояния костей во всем организме.
Пожилые люди страдают от осложнений после переломов из-за медленного сращивания отломков. Поэтому важно раннее диагностирование с использованием денситометрии. Она помогает предотвратить образование остеопороза.
Показания к исследованию
Остеопороз развивается у людей разного возраста, не только пожилого. Состояния, снижающие уровень кальция в крови, многообразны. Но все они влияют на плотность и прочность костной ткани.
Показаниями к проведению исследования являются:
- дисфункция паращитовидной железы и патологии ее развития; при гипопаратиреозе снижается активность железы, уменьшается синтез секрета – паратгормона, который отвечает за получение кальция костными тканями, уменьшение его вывода почечной системой;
- травмы, сопровождающиеся переломами костей;
- постоянное лечение препаратами, имеющими свойство понижать содержание кальция; к ним относятся гормоны стероидного типа, пероральные контрацептивы, диуретические средства – Фуросемид, Торасемид, лекарства против судорог – Фенобарбитал, Карбамазепин;
- употребление алкогольных напитков на стадии заболевания алкогольной зависимостью;
- женщинам после 40; мужчинам старше 60;
- пациентам старше 30, когда у членов семьи диагностировано остеопорозное заболевание;
- людям, мало двигающимся;
- женщинам, соблюдающим диеты, чтобы похудеть;
- пациентам, работающим на производстве с высокими физическими нагрузками;
- динамическое наблюдение за пациентом в ходе лечения, для оценки эффективности выбранного направления терапии.
Денситометрия для женщины – это важное обследование. Женщины составляют группу риска по потере кальция из-за колебания выработки женского гормона – эстрогена, поэтому для них есть дополнительный перечень назначений к проведению такой процедуры.
Это ситуации:
- период менопаузы (важна проверка состояния костей при раннем ее наступлении, до 45 лет);
- после операций аднексэктомии, экстирпации матки.
Денситометрия – это такое обследование, которое дает врачу необходимую информацию о состоянии костных тканей пациента.
Противопоказания и ограничения
Денситометрия – это такое щадящее обследование, противопоказаний к которому практически не бывает. Но использование рентген-излучения противопоказания все же имеет.
Исследование на установках с рентгеновским излучением обследования не проводятся:
Денситометрия – это такое серьезное обследование, во время которого женщина и растущий плод могут получить нежелательное облучение. Поэтому абсолютное противопоказание обследования с рентгеновским излучением дается беременным.
Оборудование для проведения исследования
Медицинские приборы обследования костной ткани представлены двумя аппаратами:
- УЗИ-денситометры с использованием ультразвукового облучения;
- рентген-денситометры с рентгеновским облучением.
Плюсы ультразвуковых приборов:
- безопасное обследование;
- быстрое обследование;
- компактные и мобильные приборы;
- есть компьютерное обеспечение со специальными программами;
- проведение обследования возможно в любом помещении;
- демократичная стоимость аппарата.
УЗИ- денситометр не дает максимально точной информации.
Часто используемые модели УЗИ- денситометров:
- аппарат Sonost 3000, корейского производства: в оснащении имеются монитор и термопринтер, интерфейс на основе последних моделей Windows;
- аппарат McCue CUBA Clinical, производство США: отличается высокой точностью обследования, может быть подключен к компьютеру с принтером при наличии специальной программы;
- аппарат Omnisense 7000, израильского производства: в оснащении – экран, основной блок, зонды для обследования разных костей.
Достоинства рентгеновских денситометров:
- высокоточное измерение;
- прямое обследование тазобедренных суставов;
- обследование поясницы, наиболее точная методика определения наличия остеопороза;
- обследование больших отделов костей.
Минусы приборов:
- пациенты получают рентгеновское облучение;
- требуется специальное помещение для установки аппарата;
- дорогая цена рентгеновского денситометра.
Наиболее популярные модели рентгеновских приборов:
- установка Norland ELITE , производство компании Norland Medical Systems: самый крупный аппарат в мире, оснащен современным программным обеспечением;
- установка Norland XR46 , производство той же компании: дает точные измерения с калибровкой массы разных тканей, есть система позиционирования с углом вращения;
- установка LUNAR iDXA : в оснащении имеет программу для обследования детей, изучения индекса тела, анализа состояния тканей кости;
- прибор DEXXUM 3 производства Южно-Корейской компании OsteoSys проводит исследование по методике двухэнергетической абсорбциометрии, важное преимущество – ПО на русском языке.
Рентгеновские и УЗИ-денситометры разного производства успешно используются в крупных диагностических центрах, медицинских отделениях на больших производственных предприятиях. Их выбор и разброс цен позволяет получить медицинскому учреждению такой прибор, который будет устраивать нужды предприятия, города, области.
Виды денситометрии
Исследование проводят особыми приборами – денситометрами.
Они различаются по методике получения результатов:
Указанные последними методы редко проводятся из-за их высокой цены.
Ультразвуковая денситометрия
УЗИ денситометрия - это исследование минерализации ткани костей, что выполняется способом непрямого прохождения облучения. УЗИ- волна идет сквозь костную ткань с разной плотностью, с разной скоростью.
Аппарат пропускает ультразвук на определенной частоте по кости заданного участка, показатели обследования ловит выходной датчик.
Получаются данные с низкой информативностью, тем не менее, аппарат используется часто. Это обусловлено безопасностью и скоростью исследования.
Рентгеновская денситометрия. КТ денситометрия
Метод лучей рентгеновского аппарата исследует указанные врачами участки кости, имеющаяся программа высчитывает уровень минерализации костной ткани.
Сегодня разработаны и используются разные способы рентген- денситометрии:
- двухэнергетическая ; методика основана на проходе двух лучей рентгена – первый идет по костям, второй – по мягким тканям; затем сравниваются показатели их продвижения; анализ производится по общему принципу – если минерализация костей высокая, то проходимость лучей низкая; этим методом обычно обследуются позвоночник и бедренные кости;
- денситометрия периферическая ; используется тот же принцип измерения, но пациент получает меньшую дозу облучения; этим методом оцениваются показатели ткани костей, также используется для контроля лечения.
КТ денситометрия тоже использует воздействие ионизирующего излучения. КТ дает картину костей в объеме. Применяется редко из-за высокого ионизирующего излучения, и высокой цены обследования.
Показанием для обследования на КТ являются:
- длительный прием гормонов;
- затяжное воспаление в пищеварительном тракте;
- муковисцидоз легочно-кишечного характера;
- болезни соединительных тканей;
- дисфункция легких и почек;
- дисфункция в половых железах, недостаток производства половых гормонов;
- генетические заболевания опорно-двигательной системы.
Денситометрия костей, проведенная КТ, дает врачам показатели снижения костного объема в самом начале развития патологии. Это хорошая методика раннего диагностирования заболевания.
Альтернативные методы диагностики
- фотонная абсорбциометрия , где обследование проводится фотонными пучками; они проходят через костные ткани, а расчет минерализации проводится по поглощению фотонов во время их прохождения сквозь ткани; здесь применимо низкое облучение;
- рентген- компьютерная томография – РКТ.
Есть 2 абсорциометрии фотонного типа:
- монохромная ; применяется для изучения минерализации на периферических костях;
- дихромная ; используется для получения данных о минерализации костей позвоночника и бедер.
Фотонная абсорциметрия дает щадящее облучение, и в то же время показывает точные результаты исследования. При этом сканирование проходит намного быстрее, чем обследование на рентгеновских аппаратах.
Принцип РКТ-обследования состоит в проходе сквозь тело пациента рентгеновских лучей веерным пучком, ориентированным по одной проекции.
Когда луч проходит сквозь плотные ткани, их интенсивность падает, это регистрирует специальный детектор. Определяет плотность костных тканей программа, основанная на математическом интегрировании. Когда заканчивается компьютерный анализ, программа строит томографическое изображение в нескольких проекциях.
Подготовка
Чтобы получить от обследования на денситометрии объективные результаты, следует:
- в случае, когда последние 2 недели было проведено обследование других органов с контрастом, нужно сказать это лечащему врачу;
- о наличии беременности, даже на первой неделе, надо сказать лечащему врачу;
- одеться так, чтобы было удобно лежать без движения 15 минут;
- снять металлические предметы, золотые цепочки, серьги, так как они могут повлиять на результат;
- за день-два перед проведением обследования перестать принимать препараты с кальцием, включая Витрум, Кальцинову.
Надо настроить себя на удерживание неподвижной позы, указанной врачом, заданное для обследования время, это обычно 30-40 мин.
Как проходит денситометрия
Денситометрия проводится в специально оборудованном кабинете. Если проводится УЗИ денситометрия, то пациент ложится на кушетку у аппарата. УЗИ обследование использует датчики, которые надевают пациенту на палец. 3-5 мин проходит изучение движения УЗИ волн по тканям костей.
Когда обследование проводится на рентгеновском аппарате, пациент ложится на диагностический стол, оператор проверяет позу, фиксирует ее и просит держаться в заданной позе необходимое количество времени. Под плоскостью стола располагается источник излучения, над пациентом – аппарат, записывающий результаты исследования.
Считывающий данные датчик перемещается над телом, измеряет скорость прохождения облучения, передает данные на компьютер. Здесь итоги обрабатываются, анализируются. Результат получается в форме рентген- снимков.
Если исследование проходит на установке с одним блоком, то указанную часть тела укладывают в аппарат, результаты исследования выдаются компьютерной программой. Часто, чтобы улучшить качество снимка, часть тела фиксируется дополнительными креплениями.
При рентгеновском обследовании изображение переходит на компьютер, где программа проводит анализ. Продолжается процедура от 10 минут до ½ часа, что зависит от объема обследования.
Что показывает денситометрия. Расшифровка результатов
Денситометрия показывает:
- микроархитектонику тканей кости;
- минерализацию;
- микроповреждения на костных балках.
Как правило, исследуются отделы позвоночника и тазобедренные суставы. По показаниям исследования оценивается общая структура костей. Расшифровывается результат денситометрии по алгоритму компьютерных программ.
Здесь важны 3 параметра обследования:
- плотность ткани костей , единица измерения – г/см2; это классические показатели SD, или по-русски пишется СО, что означает то же самое, в процентном соотношении с нормами. Каждая единица отхождения от норматива вдвое увеличивает риск остеопоротических переломов;
- Т-показатель , анализируется как статистическая гипотеза; сравниваются полученные результаты минерализации со стандартными данными;
- Z-данные , стандартизированные; сравниваются итоги Т-исследования со стандартными данными для здоровых людей.
Т- и Z- данные имеют стандартную оценочную шкалу, помогающую врачам оценить состояние ткани костей у обследуемого человека:
- Показания от 0 до -1,5 считаются нормой.
- Показания от -1,5 до -2,5 указывают на некоторое снижение плотности, диагностируется как остеопения.
- Показания ниже -2,5 указывают на сформировавшийся остеопороз.
Значения показателя Z трактуются по-разному для детей и взрослых людей:
- женщинам в период перед менопаузой плотность костей оценивается ниже нормы при Z;
- мужчинам до 50 лет низкие показатели плотности ткани оцениваются при Z как существенное снижение возрастных норм;
- детям и подросткам при Z диагностируется патология развития костной ткани.
Современные денситометры имеют заложенные в базу показатели нормы по возрасту, полу. Программа дает сравнение полученных данных и расшифровывает результат.
В педиатрии диагноз «остеопороз» не устанавливается по итогам денситометрии, потому что костная масса еще не сформирована окончательно. Этот процесс заканчивается только к 25-летнему возрасту. Учитывается и тот факт, что показатели Z и T незначительно меняются после 45 лет, их снижение на 13-15% не является основой для постановки диагноза. Здесь требуется дополнительное обследование.
Цена разных видов исследования
Цены на исследования остеопороза разными методами варьируются по типу медицинского учреждения, планового или экстренного обследования. Государственные больницы на все виды обследования устанавливают цены дешевле, нежели частные медицинские центры. В частных цены зависят от уровня центра, его популярности.
Обследование по записи стоит меньше, чем проведение сканирования непосредственно при обращении. На стоимость обследования влияет квалификация специалиста, наличие дополнительных услуг.
Скрининговое обследование для определения поражения костной ткани позвоночника, отделов бедренных костей на МРТ стоит около 15 000 руб., если проводить исследование без направления врача.
Цена с направлением — 14 250 руб. Есть льготы для инвалидов, пенсионеров, медицинских работников, детей до 12 лет, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, блокадников, ветеранов ВОВ. Для них цены колеблются в пределах 12-13 тыс. руб.
УЗИ денситометрия – это обследование на таких разных аппаратах, которое оценивается в разных городах по-разному.
В среднем стоит от 622 руб. за 2 места обследования до 700 руб. за 1 место. В разных городах страны цены устанавливаются по-разному. Так, в Воронеже за обследование 6 мест пациент заплатит 845 руб., в Москве в разных центрах исследуют до 175 мест, средняя цена – 2205 руб.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о Денситометрии
Что такое Денситометрия, как она делается:
(нарушения минерализации при нормальном объеме костной ткани) и остеопороза (снижения плотности вследствие уменьшения массы костной ткани). Остеопения довольно часто наблюдается в период беременности и лактации, поэтому ультразвуковая денситометрия незаменима для обследования женщин, вынашивающих и кормящих ребенка. Несмотря на то, что доза ионизирующего излучения при рентгеновской денситометрии составляет всего десятую часть от излучения, получаемого при рентгенографии грудной клетки , даже такая лучевая нагрузка нежелательна для будущих и молодых мам.
Остеопороз в большей степени является возрастным заболеванием. В связи с этим ультразвуковая денситометрия показана людям, входящим в категорию риска по данной патологии: женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет; женщинам в период менопаузы; лицам, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющим низкий вес и хрупкое телосложение. Также в большей степени подвержены развитию остеопороза лица, длительно принимающие глюкокортикоиды, мочегонные, противосудорожные препараты, контрацептивы; женщины, перенесшие овариэктомию; пациенты, имеющие эндокринные заболевания, патологию костей и позвоночника, наследственную предрасположенность к остеопорозу.
Сравнение методов
В клинической практике применяется несколько видов остеоденситометрии, позволяющих определять степень минерализации костей:
- рентгеновская денситометрия – основана на измерении поглощения костью рентгеновских лучей (рентгеновская двухэнергетическая денситометрия, КТ-денситометрия);
- фотонная денситометрия (монохромная и дихромная) – основана на оценки поглощения радиоизотопов костной тканью;
- ультразвуковая денситометрия - основана на регистрации скорости распространения ультразвука в костной ткани.
Безусловным достоинством рентгеновской денситометории является возможность обследования не только периферических отделов скелета, (костей предплечья, бедра и т. д.), но и осевого скелета (позвоночника). Методика позволяет распознать потерю уже 2%-3% костной массы, что дает возможность выявить остеопороз на начальной стадии.
Ультразвуковая денситометрия, в отличие от рентгена, не сопряжена с облучением (поэтому может проводиться в период беременности и лактации), мобильна (не требует громоздкого стационарного оборудования и специального помещения), имеет невысокую стоимость. С помощью ультразвуковой остеоденситометрии также можно распознать потерю 3-5% костной ткани. Однако исследованию могут подвергаться только периферические части скелета (большеберцовая кость, надколенник, пяточная кость или фаланги пальцев кисти), которые при системном остеопорозе поражаются позднее всего. В связи с этим ультразвуковую денситометрию нельзя назвать ранним и высокочувствительным методом диагностики.
Таким образом, УЗ-денситометрия может быть использована как скрининговая диагностика, подходящая для охвата широких слоев населения. Однако при необходимости более тщательного обследования отдельных категорий пациентов предпочтение следует отдавать рентгеновской денситометрии.
Методика проведения
При проведении ультразвуковой денситометрии используется портативный денситометр. Как и при обычном УЗИ, сканирование интересующей области производится по контактному гелю. Ультразвуковой датчик регистрирует характеристики отраженных волн, передавая информацию на компьютер. Существуют специальные денситометры, измеряющие плотность пяточной кости: они представляют собой аппарат, напоминающий ванночку для ног, куда пациент помещает стопу.
В процессе сканирования костной ткани производится измерение скорости прохождения ультразвука (SOS) и расчет коэффициента широкополосного затухания (BUA), на основе которых автоматически вычисляются Т и Z-показатели для различных возрастных и этнических групп. Время непосредственного сканирования занимает около 15 секунд, общее время исследования составляет около 1 минуты. Данные остеоденситометрии выводятся на экране компьютерного монитора в виде цветной диаграммы. Оценка результатов основана на анализе стандартного отклонения полученных значений от среднестатистического нормального показателя (Т-критерий) и своего возраста и пола (Z-критерий). Согласно рекомендациям ВОЗ, Т-критерий выше -1,0 считается нормой; Т-критерии в диапазоне -1,0 - -2,5 расценивается как остеопения; -2,5 и ниже – как остеопороз.
Загрузка...
